Некоторые зараженные коронавирусом и их родственники сталкиваются с проблемами в лечении — у больных резко может измениться состояние, даже несмотря на прием препаратов. Вместе с практикующим врачом из «красной» зоны мы попытались разобраться, почему так происходит. Суть проблемы: после подтверждения коронавируса ПЦР-тестом больные начинают лечение и их состояние стабилизируется или улучшается. Однако даже при приеме тех же или дополнительных препаратов некоторые резко «тяжелеют» — у них падает сатурация, начинается одышка, а после на КТ находят серьезное поражение легких. Например, у пациента менее чем за сутки сатурация упала (снизилось насыщение крови кислородом) на 7%, и его пришлось госпитализировать. При этом он лечился дома уже на протяжении 9 дней.

По мнению анестезиолога-реаниматолога «красной» зоны одной из пермских больниц Софьи, тяжесть клинической картины часто не соответствует тяжести фактической. — Например, у человека 50% поражения легких, а порой и больше. А сатурация нормальная, человек ходит, выявили пневмонию или бронхит, но люди не догадываются, насколько всё плохо. Потому что есть резервы, организм пытается компенсировать неполноценность легких во время болезни учащенным дыханием, участием вспомогательных дыхательных мышц или увеличением частоты сердечных сокращений. Если на пальцах: кровь «забирает» из легких кислород и разносит по органам и тканям. Если поступать кислорода стало меньше по причине поражения легких, нарушения газообмена, заболевания кровеносной системой, то организм будет пытаться увеличить приток кислорода (частоту дыхания) и/или «гнать» кровь быстрее, чтобы «забирать» пусть меньше кислорода, но чаще и обеспечить нормальное насыщение кислородом органов и тканей. Если это не получается, то организм выбирает, какие органы недополучат кислорода, а какие нужно обеспечить в полном объеме и в первую очередь.

Последовательность ухудшения состояния следующая: сначала человек заболевает, и это часто похоже на простуду, легкие еще не поражены — только рецепторы носовой полости и трахея. В таком состоянии организм готовится к незначительному нарушению, поэтому закладывает нос, изменятся проницаемость сосудов и, как следствие, газообмен. Уже после этого могут развиться бронхит или пневмония — при коронавирусе это происходит быстро. Изменяется гомеостаз (поддержание плазмы крови, лимфы, межклеточного вещества и цереброспинальной жидкости в допустимых пределах. — Прим. авт.), чтобы меньше зависеть от кислорода, органы и ткани в это время адаптируются под его новое количество. В таком состоянии они могут работать без серьезных нарушений. Весь этот процесс называется компенсация и субкомпенсация.